CHIP Perinatal es un programa de Texas para mujeres embarazadas que no califican para Medicaid y no tienen otro seguro médico. Cubre la atención durante el embarazo y dos visitas al médico en los 60 días después de que termina el embarazo. Si usted o alguien de su familia está embarazada en Houston, Dallas, San Antonio, El Paso, el Valle o cualquier parte del estado, esta guía le explica cómo funciona y cómo pedirlo.
Este artículo es educativo. Instant Health Help es una agencia de seguros de salud con licencia, y nuestro agente, Lobsang Rivas, tiene licencia en Texas. No somos HHSC, Medicaid, CHIP ni una compañía de seguros, y HHSC decide quién califica. No damos precios ni nombres de planes aquí. Vea la página oficial de Medicaid para Mujeres Embarazadas y CHIP Perinatal.
La respuesta corta
- Primero la revisan para Medicaid. HHSC dice que a todas las que piden CHIP Perinatal primero las revisan para Medicaid para Mujeres Embarazadas. Si no califica para Medicaid, HHSC ve si califica para CHIP Perinatal.
- CHIP Perinatal cubre a su bebé por nacer. Incluye visitas prenatales, vitaminas prenatales, el parto y chequeos para el bebé después de salir del hospital.
- Se pide con la misma solicitud, en Your Texas Benefits, por correo, por fax o en una oficina de beneficios.
¿Quién puede calificar?
Según HHSC, para CHIP Perinatal usted tiene que:
- Vivir en Texas.
- Estar embarazada y no calificar para Medicaid.
- No tener otro seguro médico.
- Tener ingresos familiares dentro del límite del programa. HHSC le pregunta por los ingresos mensuales de su familia, antes de impuestos, para ver a cuál programa califica. Los límites cambian; vea la tabla en la página oficial.
Para Medicaid, HHSC pide ser ciudadana de EE. UU. o extranjera calificada. Las preguntas frecuentes de HHSC sobre CHIP Perinatal explican que el programa también puede cubrir al bebé por nacer cuando la mamá no califica para Medicaid por su estatus migratorio, si cumple con el límite de ingresos. Si tiene dudas sobre sus documentos, pregunte antes de dar por hecho que no califica.
Medicaid o CHIP Perinatal: la diferencia
- Medicaid para Mujeres Embarazadas incluye todos los beneficios de Medicaid. HHSC dice que la cobertura dura durante el embarazo y hasta 12 meses después del nacimiento del bebé.
- CHIP Perinatal es un paquete básico de atención prenatal. Cubre el embarazo y dos visitas al médico en los 60 días después de que termina.
En los dos casos usted escoge un plan médico de los que hay en su área de servicio.
Qué cubre CHIP Perinatal
Según las preguntas frecuentes de HHSC, CHIP Perinatal incluye:
- Visitas prenatales, con más visitas a medida que avanza el embarazo, y visitas adicionales si son médicamente necesarias.
- Algunos análisis, chequeos, educación y consejería.
- Medicinas recetadas de la lista de CHIP, incluidas las vitaminas prenatales con receta.
- Materiales para diabetes en la farmacia, con receta del médico.
- Los cargos del hospital y del médico por el parto.
- Dos visitas posparto para la mamá.
HHSC también dice que en CHIP Perinatal no aplica el período de espera de 90 días que a veces aplica en CHIP, y que no aplican los copagos ni las cuotas de inscripción que pueden aplicar en CHIP regular.
Qué no cubre
HHSC da estos ejemplos de servicios que CHIP Perinatal no cubre:
- Hospitalización de la mamá que no tiene que ver con el parto, como una lesión o enfermedad grave.
- Trabajo de parto sin parto, por ejemplo un parto falso o prematuro que no termina en el nacimiento.
- La mayoría de los servicios de especialistas como paciente externo, como salud mental, asma o atención del corazón.
En una emergencia, una mujer embarazada puede pedir Medicaid de Emergencia. Las clínicas comunitarias y otros proveedores pueden ofrecer servicios que CHIP Perinatal no cubre.
Cuánto tarda y cuándo empieza
- HHSC tiene 15 días hábiles para procesar la solicitud desde que la recibe.
- Usted tiene 15 días calendario para escoger un plan médico desde que recibe la carta que dice que califica. Si no escoge, HHSC escoge uno por usted.
- La cobertura empieza el primer día del mes en que se decide que califica.
- Recibirá una tarjeta del plan que dice CHIP Perinatal Program.
Por eso conviene solicitar en cuanto sepa que está embarazada.
Cuando nazca su bebé
HHSC explica que la mayoría de los bebés de mamás con CHIP Perinatal pasan a Medicaid desde su fecha de nacimiento. Si su bebé va a recibir Medicaid, usted recibe por correo una carta y el formulario H3038-P alrededor de un mes antes de la fecha de parto. Lléveselo al hospital cuando vaya a dar a luz. Después del nacimiento, el bebé recibe Medicaid o CHIP, según los ingresos de la familia, con chequeos, vacunas y medicinas.
Cómo solicitar en Texas
La solicitud es el formulario H1205 (en inglés, Application for Health Coverage and Help Paying Costs). Puede:
- Solicitar en línea en Your Texas Benefits. Es la forma más rápida.
- Enviarla por correo o por fax, firmada y con los documentos que pide.
- Entregarla en persona en una oficina de beneficios. Para encontrar una, llame al 2-1-1 y escoja su idioma.
Tenga a mano comprobantes de ingresos de cada persona en su casa, como talones de pago de los últimos 60 días, su declaración de impuestos o una carta de su empleador. Conteste todas las preguntas, firme la solicitud y mande todos los documentos, porque HHSC dice que una solicitud incompleta no se puede procesar. Vea las preguntas frecuentes de CHIP Perinatal (en inglés).
¿Y el resto de la familia?
CHIP Perinatal cubre su embarazo, no a su pareja ni a sus otros hijos. Si alguien en su casa no califica para Medicaid o CHIP, el Mercado de seguros puede ser una opción. Nuestra guía ¿Medicaid o el Mercado en Texas? explica cómo una misma familia puede quedar en programas distintos, y nuestra guía de inscripción abierta de Obamacare en Texas explica fechas y pasos.
Si vive del otro lado de la línea, en Nuevo México, Oklahoma, Arkansas o Luisiana, pida ayuda en ese estado. Nuestro agente no tiene licencia en esos estados.
Cómo le ayudamos
Tenemos licencia en Texas y atendemos por teléfono y en línea, en español o en inglés. Vea también nuestra página de ayuda con seguro de salud en Texas. Le explicamos la diferencia entre Medicaid, CHIP Perinatal y el Mercado, le decimos qué documentos reunir para Your Texas Benefits, y para quienes en su casa vayan al Mercado, comparamos planes y le ayudamos a inscribirse si usted lo decide. HHSC decide su caso de Medicaid o CHIP.
¿Lo vemos juntos?
Tenga a mano los comprobantes de ingresos de su casa y la lista de quién vive con usted, y lo revisamos paso a paso.
Llame al (321) 315-0054 | agent@inshh.com
Puede calificar para ayuda después de los créditos fiscales. La elegibilidad varía.
Foto destacada: Capitolio del Estado de Texas, Austin por LoneStarMike, CC BY 3.0, recortada y con texto añadido.