Si tiene Medicare en Texas, del 15 de octubre al 7 de diciembre puede revisar su plan y cambiarlo para el año que viene. Medicare.gov lo llama el Período de Inscripción Abierta, y mucha gente lo conoce como la inscripción anual. El plan debe recibir su solicitud a más tardar el 7 de diciembre, y la nueva cobertura empieza el 1 de enero. Las reglas son federales, así que aplican igual en Houston, Dallas, San Antonio, Austin, El Paso, Laredo, Brownsville, McAllen o cualquier parte de Texas.
Este artículo es educativo. Instant Health Help es una agencia de seguros de salud con licencia, y nuestro agente, Lobsang Rivas, tiene licencia en Texas. No somos Medicare, CMS, el Seguro Social, HHSC ni una compañía de seguros. No damos precios ni nombres de planes aquí. Revise las fechas oficiales en Medicare.gov en español.
La respuesta corta
- Del 15 de octubre al 7 de diciembre puede unirse, cambiarse o salirse de un plan Medicare Advantage, pasar de Medicare Original a Medicare Advantage o al revés, y unirse, cambiarse o salirse de un plan de medicamentos.
- Su plan puede cambiar de un año a otro, en la red de doctores, en las medicinas cubiertas o en las reglas. Revise antes de decidir.
- Si ya está en Medicare Advantage, tiene otra oportunidad del 1 de enero al 31 de marzo para cambiar a otro plan Medicare Advantage o volver a Medicare Original y unirse a un plan de medicamentos.
Paso 1: Lea la carta de cambios de su plan
Cada otoño, su plan le manda un Aviso Anual de Cambios (en inglés, Annual Notice of Change). Busque cambios en la red de doctores, en la lista de medicinas cubiertas y en reglas como referidos o autorizaciones previas. Si algo le afecta, compare opciones en el buscador de planes de Medicare.gov.
Paso 2: Revise doctores, farmacias y medicinas
Medicare.gov recomienda comparar planes con su lista de medicinas y preguntar a sus doctores y farmacias si trabajan con el plan. Unos consejos prácticos:
- Pregunte por el nombre exacto del plan, no solo por la compañía.
- Pregunte por el año que viene, porque esa es la cobertura que está escogiendo.
- Tenga su lista de medicinas con la dosis. Así la comparación sale más clara.
- Confirme que vive en el área de servicio. Medicare.gov dice que tiene que vivir en el área de servicio del plan para unirse. Los planes que ve en El Paso pueden ser distintos a los de Houston o del Valle.
Si tiene otro seguro médico o cobertura de medicamentos, por ejemplo de un empleador o de un sindicato, Medicare.gov aconseja hablar con su administrador de beneficios antes de inscribirse en un plan o hacer cualquier cambio.
¿Cruza a México para consultas o medicinas?
Mucha gente en la frontera va al doctor, al dentista o a la farmacia del otro lado. Antes de escoger plan, conozca estas reglas de Medicare.gov:
- Medicare generalmente no cubre la atención médica fuera de los EE. UU. Hay excepciones raras. Por ejemplo, si está en los EE. UU. cuando tiene una emergencia y el hospital extranjero está más cerca que el hospital de EE. UU. más cercano, o si vive en los EE. UU. y el hospital extranjero que necesita está más cerca de su casa.
- Los planes de medicamentos de Medicare no cubren las medicinas que compra fuera de los EE. UU.
- Algunas pólizas Medigap cubren atención de emergencia en el extranjero. Si viaja seguido, pregunte por esto antes de decidir.
Vea la página de Medicare.gov sobre viajes fuera de los EE. UU..
¿Se le pasó la fecha o cambió algo en su vida?
Medicare.gov describe Períodos Especiales de Inscripción en situaciones como estas:
- Si se muda fuera del área de servicio de su plan, por ejemplo de Laredo a Dallas o fuera de Texas.
- Si tiene Medicaid o recibe Ayuda Adicional, puede cambiar su cobertura de medicamentos una vez al mes calendario, y el cambio entra en vigor el primer día del mes siguiente.
- Si hay un plan con calificación de 5 estrellas en su área, puede cambiarse a ese plan con el Período Especial de 5 estrellas.
Vea la página de Períodos Especiales de Inscripción.
Ayuda con los costos en Texas
Medicare.gov explica que la Ayuda Adicional (Extra Help) ayuda a pagar los costos de los medicamentos a personas con ingresos y recursos limitados, y que puede pedir la Ayuda Adicional y los Programas de Ahorros de Medicare al mismo tiempo. Los Programas de Ahorros de Medicare los maneja el estado y pueden ayudar con las primas de Medicare y, en algunos casos, con deducibles, coseguros y copagos. Vea la página de Ayuda Adicional y la página de Programas de Ahorros de Medicare.
Ayuda neutral en Texas
HHSC tiene la Línea de Ayuda de Medicare de Texas: 800-252-9240. Es una asociación entre la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas, el Texas Legal Services Center y las Agencias del Área para Adultos Mayores. Sus asesores de beneficios ayudan a comparar opciones de Medicare, con la inscripción y con los Programas de Ahorros de Medicare y la Ayuda Adicional. Vea la página de Medicare de HHSC.
Si vive del otro lado de la línea, en Nuevo México, Oklahoma, Arkansas o Luisiana, nuestro agente no tiene licencia en esos estados. Use Medicare.gov o los consejeros SHIP de su estado con el buscador nacional de SHIP.
Cuidado con las estafas
Medicare.gov recuerda que Medicare nunca llama ni hace visitas para venderle nada. No dé su número de Medicare a quien le llame sin que usted lo haya pedido, y si alguien le presiona, cuelgue. Vea la página de fraude de Medicare.gov.
¿Alguien en su casa tiene menos de 65 años?
Si su esposo, esposa o un hijo adulto necesita su propio plan, eso va por el Mercado de seguros médicos, con otras fechas. Lea nuestra guía de inscripción abierta de Obamacare en Texas.
Cómo le ayudamos
Tenemos licencia en Texas y podemos ayudarle a comparar planes Medicare Advantage, pólizas Medigap y planes de medicamentos, y a inscribirse si usted lo decide. No somos Medicare ni el gobierno. Le atendemos por teléfono y en línea, en español o en inglés. Vea también nuestra página de ayuda con seguro de salud en Texas. Revisamos sus doctores, sus medicinas, su código postal y si cruza a México, le explicamos las opciones con palabras sencillas y la decisión es suya. Si ayuda a su mamá o a su papá, puede estar en la llamada.
¿Quiere que lo revisemos juntos antes del 7 de diciembre?
Tenga a mano su tarjeta de Medicare, la carta de cambios de su plan, su lista de doctores y su lista de medicinas, y lo vemos paso a paso.
Llame al (321) 315-0054 | agent@inshh.com
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Actualmente representamos 10 organizaciones que ofrecen 489 productos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o con el 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones.
We do not offer every plan available in your area. Currently we represent 10 organizations which offer 489 products in your area. Please contact Medicare.gov or 1-800-MEDICARE to get information on all of your options.
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Foto destacada: Cañón de Santa Elena, Parque Nacional Big Bend, Texas por Ken Lund, CC BY-SA 2.0, recortada y con texto añadido.