El Buscador de planes de Medicare es la herramienta oficial de Medicare.gov para comparar planes Medicare Advantage y planes de medicamentos (Parte D) donde usted vive, y se puede usar en español. Si tiene Medicare en Texas, esta guía le explica cómo usarlo paso a paso durante la inscripción anual. Las reglas son las mismas en Houston, Dallas, San Antonio, El Paso, Laredo, Amarillo, el Valle o cualquier parte del estado; lo que cambia de un condado a otro son los planes que aparecen.
Este artículo es educativo. Instant Health Help es una agencia de seguros de salud con licencia, y nuestro agente, Lobsang Rivas, tiene licencia en Texas. No somos Medicare, CMS, el Seguro Social, HHSC ni una compañía de seguros. No damos precios ni nombres de planes aquí. Abra el buscador oficial en es.medicare.gov.
La respuesta corta
- La inscripción anual va del 15 de octubre al 7 de diciembre. Si cambia de plan, la nueva cobertura empieza el 1 de enero, y el plan tiene que recibir su solicitud a más tardar el 7 de diciembre.
- Agregue todas las medicinas que toma con regularidad. Medicare.gov dice que así obtiene el estimado más preciso del costo mensual y anual de cada plan.
- Revise sus doctores y farmacias, y luego inscríbase en el buscador, con el plan o llamando al 1-800-MEDICARE.
Antes de empezar
Según Medicare.gov, para inscribirse en un plan de salud o de medicamentos de Medicare, generalmente tiene que:
- Tener la Parte A, la Parte B o las dos. Para un plan Medicare Advantage necesita las dos. Para un plan de medicamentos solo, basta con una de ellas.
- Cumplir con el requisito de estatus: ser ciudadano o nacional de EE. UU., residente permanente legal (green card), ingresante cubano o haitiano, o residir legalmente en EE. UU. como migrante del Pacto de Libre Asociación (COFA).
- Vivir en el área de servicio del plan que quiere.
- Tener su número de Medicare y las fechas en que empezó su Parte A o Parte B. Están en su tarjeta de Medicare.
Tenga también su lista de medicinas con la dosis y cada cuánto las surte, los nombres de sus doctores y la farmacia que usa.
Paso a paso en el buscador
- Entre a es.medicare.gov y escriba su código postal. Si su código postal cruza dos condados, escoja el suyo, porque los planes cambian por condado.
- Escoja qué tipo de cobertura busca: un plan Medicare Advantage (con o sin medicamentos) o un plan de medicamentos solo, si usted se queda con Medicare Original.
- Agregue sus medicinas. Ponga todas las que toma con regularidad, no solo las caras. Sin esa lista el estimado de costos no le sirve de mucho.
- Agregue sus farmacias. Un plan puede tener costos distintos según la farmacia.
- Compare los resultados. Medicare.gov recomienda revisar si el plan cubre sus recetas y los beneficios que necesita, y mirar los costos: la prima mensual, los deducibles y el estimado de lo que pagaría al año por sus medicinas. Una prima baja no siempre significa menos gasto al final del año.
- Revise los detalles del plan. Pregunte a sus doctores y a su farmacia si están en la red del plan. Si pasa parte del año en otro estado, revise si el plan le cubre allá.
- Inscríbase. Medicare.gov da tres formas: seleccionar “Inscribirse” en el buscador, comunicarse directamente con el plan, o llamar al 1-800-MEDICARE.
Si tiene otro seguro o cobertura de medicamentos, por ejemplo de un trabajo o un sindicato, Medicare.gov aconseja hablar con su administrador de beneficios antes de hacer cualquier cambio.
¿Y si su plan se va de su área?
A veces un plan Medicare Advantage o de medicamentos no renueva su contrato con Medicare. Medicare.gov explica que en ese caso puede cambiarse a otro plan entre el 8 de diciembre y el último día de febrero del año siguiente, y que quedará inscrito en Medicare Original si no se inscribe en otro plan Medicare Advantage antes de que termine su plan actual. Lea con cuidado cualquier carta de su plan y compare a tiempo. Vea los Períodos Especiales de Inscripción.
Después del 7 de diciembre
Si ya está en un plan Medicare Advantage, Medicare.gov dice que del 1 de enero al 31 de marzo puede cambiarse a otro plan Medicare Advantage, o dejar su plan y volver a Medicare Original, y también inscribirse en un plan de medicamentos aparte. Vea cuándo puede inscribirse.
Nuestra guía de inscripción anual de Medicare en Texas explica qué revisar en su carta de cambios de cada otoño, y si sus ingresos son limitados, vea nuestra guía de los Programas de Ahorros de Medicare en Texas.
Ayuda neutral en Texas
HHSC tiene la Línea de Ayuda de Medicare de Texas: 800-252-9240. Según HHSC, sus asesores de beneficios ayudan a comparar planes de medicamentos, con las inscripciones y bajas de Medicare Advantage y con los programas que ayudan a pagar los costos de Medicare. Vea la página de Medicare de HHSC.
Cuidado con las estafas
Medicare.gov recuerda que Medicare nunca le llama para venderle nada ni va a su casa. No dé su número de Medicare a quien le llame sin que usted lo haya pedido. Si alguien le presiona para cambiar de plan hoy mismo, cuelgue. Vea la página de fraude de Medicare.gov.
Cómo le ayudamos
Tenemos licencia en Texas y atendemos por teléfono y en línea, en español o en inglés. Vea también nuestra página de ayuda con seguro de salud en Texas. Podemos repasar el buscador con usted, revisar sus medicinas y doctores, comparar planes Medicare Advantage, pólizas Medigap y planes de medicamentos, y ayudarle a inscribirse si usted lo decide. La decisión siempre es suya. Si ayuda a su mamá o a su papá, puede estar en la llamada. Si alguien en su casa tiene menos de 65 años, vea nuestra guía de inscripción abierta de Obamacare en Texas.
Si vive en Nuevo México, Oklahoma, Arkansas o Luisiana, nuestro agente no tiene licencia en esos estados. Use Medicare.gov o los consejeros SHIP de su estado con el buscador nacional de SHIP.
¿Lo revisamos juntos?
Tenga a mano su tarjeta de Medicare, su lista de medicinas y los nombres de sus doctores, y comparamos sus opciones paso a paso.
Llame al (321) 315-0054 | agent@inshh.com
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Actualmente representamos 10 organizaciones que ofrecen 489 productos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o con el 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones.
We do not offer every plan available in your area. Currently we represent 10 organizations which offer 489 products in your area. Please contact Medicare.gov or 1-800-MEDICARE to get information on all of your options.
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Foto destacada: El Faro, cañón de Palo Duro, Texas por Patrickhuber100, CC BY-SA 4.0, recortada y con texto añadido.