Si tiene Medicare en Texas y sus ingresos son limitados, un Programa de Ahorros de Medicare puede ayudarle a pagar la prima de la Parte B y, en algunos casos, también deducibles, coseguros y copagos. Estos programas los maneja el estado. En Texas los administra la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC), y las reglas son las mismas en Houston, Dallas, San Antonio, El Paso, Laredo, el Valle o cualquier parte del estado.
Este artículo es educativo. Instant Health Help es una agencia de seguros de salud con licencia, y nuestro agente, Lobsang Rivas, tiene licencia en Texas. No somos Medicare, CMS, el Seguro Social, HHSC ni una compañía de seguros, y no decidimos quién califica. No damos precios ni nombres de planes aquí. Vea la información oficial en la página de Medicare de HHSC.
La respuesta corta
- Texas tiene cuatro programas, y cada uno paga una parte distinta de los costos de Medicare.
- Tiene que tener derecho a Medicare, y sus ingresos y recursos tienen que estar por debajo de los límites del estado. HHSC decide quién califica, y los límites cambian cada año.
- Puede solicitar en línea, por teléfono o en papel, y si califica para QMB, SLMB o QI, también recibe la Ayuda Adicional para sus medicinas.
Los cuatro programas en Texas
HHSC ofrece estos cuatro programas, y Medicare.gov explica qué ayuda a pagar cada uno:
- Beneficiario Calificado de Medicare (QMB): la prima de la Parte A si no la tiene sin prima, y las primas, deducibles, coseguros y copagos de la Parte B.
- Beneficiario de Medicare con Ingresos Bajos Especificados (SLMB): solo la prima de la Parte B.
- Individuo Calificado (QI-1): la prima de la Parte B. HHSC dice que no puede recibir Medicaid de ninguna otra forma. Medicare.gov agrega que hay que volver a solicitar QI cada año, que se aprueba por orden de llegada y que tienen prioridad quienes lo tuvieron el año anterior.
- Individuos Discapacitados y Empleados Calificados (QDWI): solo la prima de la Parte A, para ciertas personas con una discapacidad que trabajan y perdieron la Parte A sin prima porque volvieron al trabajo.
¿Quién puede calificar?
Para QMB, SLMB y QI, HHSC pide que tenga derecho a Medicare Parte A o Parte B-ID. Además, sus ingresos mensuales y sus recursos, como el dinero en el banco, tienen que estar por debajo de ciertos límites. No ponemos cantidades aquí porque cambian cada año. Vea los límites del momento en la página de Medicare de HHSC.
Medicare.gov también dice que puede calificar en su estado aunque sus ingresos o recursos sean un poco más altos que los límites federales, porque cada estado cuenta de forma diferente. Si tiene dudas, solicite. La respuesta la da el estado, no nosotros.
QMB en el consultorio
Medicare.gov explica que si califica para QMB, los proveedores de Medicare no pueden cobrarle por los servicios y artículos que cubre Medicare, incluidos deducibles, coseguros y copagos. Podría recibir una factura por un pequeño copago de Medicaid, si aplica. Lleve su tarjeta de Medicare y su tarjeta de Medicaid o de QMB cada vez que reciba atención. Vea la página de Programas de Ahorros de Medicare.
La conexión con la Ayuda Adicional
Según Medicare.gov, si califica para QMB, SLMB o QI, también recibe la Ayuda Adicional para pagar sus medicinas recetadas. Y funciona al revés: puede pedir la Ayuda Adicional y los Programas de Ahorros de Medicare al mismo tiempo, y el Seguro Social manda su información al estado para empezar la solicitud del programa de ahorros, a menos que usted diga que no. Vea la página de Ayuda Adicional.
Con Medicaid o la Ayuda Adicional también puede cambiar su cobertura de medicamentos una vez al mes calendario. Eso es aparte de la inscripción anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Nuestra guía de inscripción anual de Medicare en Texas explica qué revisar.
Cómo solicitar en Texas
Según HHSC, estas son sus opciones:
- En línea en YourTexasBenefits.com.
- En papel: HHSC tiene una solicitud más corta, el formulario H1200-EZ, si solo pide un Programa de Ahorros de Medicare. Para pedir el formulario, llame al 2-1-1 o al 1-877-541-7905. Puede enviarlo por correo, por fax o llevarlo a una oficina de beneficios de HHSC. Llame al 2-1-1 para la dirección o la oficina más cercana.
- Por teléfono: llame al 2-1-1 o al 1-877-541-7905 y escoja su idioma. Si tiene problemas de audición o del habla, llame al 7-1-1 o al 1-800-735-2989.
Tenga a mano su tarjeta de Medicare, su carta de beneficios del Seguro Social o de su pensión y sus estados de cuenta del banco. Si le llega una carta pidiendo más información, conteste antes de la fecha que dice la carta.
Ayuda neutral en Texas
HHSC tiene la Línea de Ayuda de Medicare de Texas: 800-252-9240. Es una asociación entre HHSC, el Texas Legal Services Center y las Agencias del Área para Adultos Mayores, y sus asesores de beneficios ayudan con Medicare, con los Programas de Ahorros de Medicare y con la Ayuda Adicional.
Si vive en Nuevo México, Oklahoma, Arkansas o Luisiana, solicite en su propio estado. Nuestro agente no tiene licencia en esos estados, así que use Medicare.gov o los consejeros SHIP de su estado con el buscador nacional de SHIP.
Cuidado con las estafas
Medicare.gov recuerda que Medicare nunca le llama para venderle nada ni va a su casa. No dé su número de Medicare a quien le llame sin que usted lo haya pedido. Si alguien le presiona, cuelgue. Vea la página de fraude de Medicare.gov.
Cómo le ayudamos
Tenemos licencia en Texas y atendemos por teléfono y en línea, en español o en inglés. Vea también nuestra página de ayuda con seguro de salud en Texas. Le explicamos cómo encaja un Programa de Ahorros de Medicare con su cobertura, le indicamos cómo solicitar con HHSC y, cuando sepa el resultado, comparamos con usted planes Medicare Advantage, pólizas Medigap y planes de medicamentos, y le ayudamos a inscribirse si usted lo decide. No somos Medicare, HHSC ni el gobierno, y la decisión siempre es suya. Si ayuda a su mamá o a su papá, puede estar en la llamada. Si alguien en su casa tiene menos de 65 años y busca un plan del Mercado, vea nuestra guía de inscripción abierta de Obamacare en Texas.
¿Lo revisamos juntos?
Tenga a mano su tarjeta de Medicare, su carta más reciente del Seguro Social y su lista de doctores y medicinas, y vemos sus opciones paso a paso.
Llame al (321) 315-0054 | agent@inshh.com
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Actualmente representamos 10 organizaciones que ofrecen 489 productos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o con el 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones.
We do not offer every plan available in your area. Currently we represent 10 organizations which offer 489 products in your area. Please contact Medicare.gov or 1-800-MEDICARE to get information on all of your options.
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048, atiende las 24 horas del día, los 7 días de la semana, excepto algunos días feriados federales. Instant Health Help no está conectado con el gobierno de EE. UU. ni con el programa federal Medicare, ni cuenta con su respaldo.
Foto destacada: Misión San José, San Antonio, Texas por Ashland Thomas, CC BY-SA 4.0, recortada y con texto añadido.